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脊灰日 | 中国有望助力改写历史进程

发布时间: 2023-10-24 17:13:22阅读: 来源: 比尔及梅琳达·盖茨基金会

10月24日是世界脊髓灰质炎日。过去三十年,全球合作和广泛的疫苗接种已经让这一致人残疾甚至致命的恶疾减少了99.9%以上。世界从未如此接近根除脊灰的终极目标。为此,包括中国在内的全球伙伴正在积极行动,希望加速人类改写历史的进程,让脊灰成为继天花之后从地球上消失的第二种人类传染病。

本文作者系陈冯富珍(世界卫生组织荣誉总干事,博鳌亚洲论坛全球健康论坛大会主席)、克里斯∙伊利亚斯(比尔及梅琳达•盖茨基金会全球发展项目总裁,全球脊灰根除行动监管理事会主席)


在我们的孩提时代,脊髓灰质炎(脊灰)是令人胆战心惊的恶疾。脊灰疫苗的出现使得病例在60年代实现大幅下降,但直到本世纪80年代末,病毒仍在世界125个国家肆虐,每天有上千名儿童因脊灰侵袭而罹患残疾。


1988年,世界卫生大会通过决议,全球根除脊灰行动倡议(GPEI)应运而生。它由世界卫生组织、国际扶轮社、联合国儿童基金会、美国疾病控制与预防中心,以及后来加入的全球疫苗免疫联盟和盖茨基金会这六个核心伙伴组成,是全球根除脊灰领域最大的公私合作伙伴关系和最具代表性的多边组织。在随后的几十年里,GPEI与各国政府密切合作,扩大了对脊灰的监测范围,提高了脆弱社区的疫苗可及性,并将接种运动纳入各国的免疫规划。


世界在过去三十年取得了难以置信的成就,彰显了全球合作的力量。迄今,脊灰病例下降了99.9%,避免了2000万残疾的发生 。我们有幸亲历并参与了这一历史进程,深知每一步的艰辛与不易,也见证了科研人员为新疫苗和工具的研发生产付出的不懈努力,社会各界有识之士为了资源筹集奔走呼吁,以及医护及疫苗接种人员在一线的顽强持守——他们中的一些甚至因为深入冲突地区为儿童提供疫苗保护而付出生命的代价。


脊灰日 | 中国有望助力改写历史进程(图1)

在全球根除脊髓灰质炎行动成立之前,中低收入国家的脊灰疫苗接种率不足20% / our world in data


经过无数人的努力,全球野生脊灰病毒如今仅在阿富汗和巴基斯坦两个国家流行,今年以来新增病例不足十个 。然而,病毒无国界。无论它在哪个角落,只要一例尚存,整个世界就处于危险之中,并且要集体为此付出沉重代价。年复一年,每年全球4.5亿儿童仍需接种脊灰疫苗,消耗了各国大量宝贵的医疗资源。


根除脊灰关乎人类的整体命运,是构建人类卫生健康共同体的关键一步。世界距离根除脊灰的目标从未如此接近,但机会之窗正在逐渐关闭。由于过去几年新冠疫情的影响,疫苗接种率大幅下降。与此同时,气候变化导致的自然灾害、地区冲突造成的安全威胁,更让情况雪上加霜。不但野生病毒病例有所抬头,循环的疫苗衍生脊灰病毒(cVDPV)也开始在免疫接种人数不足的地方暴发,并继续在亚非和欧洲部分地区蔓延。去年,美、英等国都发现了新疫情。今年8月,世界卫生组织宣布,脊灰病毒的传播风险仍然是“国际关注的突发公共卫生事件”。如不一鼓作气加以根除,脊灰病毒很可能会卷土重来,我们几代人付出的努力将会付诸东流。


面对前所未有的挑战,GPEI于去年领导全球伙伴发起了迄今为止最广泛的意见征集和调查,并制定了《2022-2026年消灭脊灰战略》,与全球超过300个利益攸关方就“永久阻断脊灰在仅剩的两个流行国家的传播路径”和“阻止cVDPV的传播和在非流行国家的暴发”这两个终极目标达成共识。


脊灰日 | 中国有望助力改写历史进程(图2)

这是GPEI《2022-2026年消灭脊灰战略》宣传海报。该战略致力于阻断野生脊灰病毒的传播,并阻止变异脊灰病毒的暴发。


尤其振奋人心的是,GPEI在这份战略中还描绘了实现目标的路线蓝图,其中包括:全球采取行动,全力阻断病毒在阿富汗和巴基斯坦的传播;加强监测以及时发现和应对疫情;积极投入研发以确保检测工具和优质疫苗在无脊灰认证前后的供应等等。中国凭借其实力,有潜力为蓝图的实现做出重要贡献。


首先,阻断所有脊灰病毒在阿富汗和巴基斯坦的传播,需要包括中国在内的各国政府、GPEI执行机构和核心合作伙伴采取紧急应对措施。在阿富汗,广泛的冲突和不安全局势导致开展宣传活动和挨家挨户接种的卫生人员无法进入关键疫情流行区域,因此无法接触到需要保护的儿童。而在巴基斯坦,应对洪灾等自然灾害给疫苗接种带来的负面影响,以及确保脊灰成为国家和省级政府公共卫生的优先事项是当务之急。与世界上仅存的两个流行国家为邻,使中国成为脊灰复发风险最高的国家之一。因此,中国在脊灰监测方面需要始终保持高度警惕,以防止野生脊灰病毒在本地死灰复燃。中国多次强调与阿富汗开展医疗领域合作的重要性;并在近期,签署了援巴基斯坦脊髓灰质炎疫苗项目立项换文。这些举措将有助于全球尽快实现终结野生脊灰病毒传播的目标。


其次,中国可以为全球加强科学监测、及时发现和应对疫情做出贡献。90年代初,在世界卫生组织等全球合作伙伴的支持下,一个包括中国预防医学科学院(即后来的中国疾病预防控制中心)和所有省级实验室在内的国家脊灰实验室网络得以建立。几年之后,中国国家脊灰实验室升级为世界卫生组织西太平洋地区参比实验室。经过多年的建设,中国的国家和省级实验室持续以高质量的性能水平运行,维持着地区的无脊灰状态,并具备对疾病暴发做出即刻响应的能力。对2011年新疆输入性病例的准确监测和迅速反应就是值得借鉴的成功经验。此外,中国通过与世界卫生组织的合作,在GPEI的监测网络中发挥了重要作用。持续支持GPEI增强脊灰实验室网络的覆盖和监测能力将是成功遏制脊灰疫情的关键。


最后,中国可以在脊灰检测、诊断工具和疫苗研发领域发挥优势。可靠且优质的疫苗供应不仅对于根除脊灰至关重要,也是根除脊灰认证后世界的有力保障。全球需要确保在根除脊灰的不同阶段所需的口服减毒活疫苗和灭活疫苗有效且负担得起,并在通过世卫组织预认证之后,足量供给全球市场。在盖茨基金会和多方伙伴的支持下,中国研发和生产的三款减毒活疫苗和灭活疫苗产品已经通过世卫组织的预认证,为填补全球供应缺口和丰富疫苗市场的产品选择做出了重要贡献。最近,中国疫苗企业还在新一代脊灰疫苗的开发方面取得了突破性进展 ,这一创新有望使疫苗生产不再需要活病毒,从而降低疫苗生产过程中潜在的生物安全风险。此外,在疾病快速检测和诊断工具的创新上,中国也有独特优势。这些都为我们加速实现根除脊灰的目标带来了新的希望。


脊灰日 | 中国有望助力改写历史进程(图3)

中国产bOPV于2017年通过世界卫生组织预认证。/图源:新华社


世界从未如此接近根除脊灰的终极目标,未来几年正是关键时刻。包括中国在内的全球伙伴的积极行动,将会加速人类改写历史的进程,让脊灰成为继天花之后从地球上消失的第二种人类传染病。我们坚信,在全球构建人类卫生健康共同体的过程中,实现根除脊灰将会成为铭刻史册的里程碑。